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中医如何治疗肺结核

 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,中医称为肺痨,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应,可形成空洞。除少数起病急聚外,临床上多呈慢性过程。表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。50年代以来,我国结核病的流行趋势虽有下降,但各地区疫情的控制尚不平衡,仍是当前一个突出的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一。

  症状

  (一)全身症状

  表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散,常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。

  (二)呼吸系统症状

  通常为干咳或带少量粘液痰,继发感染时,痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血,痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血,则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。咯血后常有低热,可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退,则应考虑结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管,或合并支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀,应立即进行抢救。

  病灶炎症累及壁层及胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般多不剧烈,随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减退,常出现渐进性呼吸困难,甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液,其呼吸困难症状尤为严重。

  在临床上,一般可分为以下几型辨证治疗。

  1.肺阴虚型症状:干咳无痰,或痰少不易咯出,咳则胸痛或痰中带血,颧红,潮热盗汗,心烦,咽干口燥,舌红苔薄黄,脉细数。治则: 滋阴润肺,杀虫止咳。方药:月华丸加减

  2.肺肾阴虚型 症状:咳呛气急,痰少质粘或吐稠黄痰,反复咯血,血色鲜红,量较多,形体消瘦,胸胁掣痛,骨蒸潮热,失眠盗汗,心烦不安,两颧潮红,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红绛,脉细数。治则: 滋养肺肾,清火杀虫。方药 百合固金汤加减。

  3.气阴两虚型症状:咳嗽无力,咳痰清晰色白,量较多,偶带淡红色血,潮热盗汗,食少便汤,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细数。治则: 益气养阴 方药: 生脉散加味。

  4.阴阳两虚型症状: 咳呛咯血,喘息气短,声音嘶哑,骨蒸劳热,形寒肢冷,自汗盗汗,心悸气短,形体消瘦,面浮肢肿,食少便溏,舌淡苔黄少津,脉微细数。治则: 滋阴补阳,培元固本。方药: 补天大丸加减。

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